Инвазивная ангиография в целом безопасна, но она может вызвать сосудистые проблемы у значительного числа пациентов, чаще всего на месте пункции, — сказала доктор Лима. — В редких случаях это может вызвать инсульты или сердечные приступы. Эти риски не являются тривиальными ».
Подход ICA / SPECT также может быть дорогостоящим, так как он часто требует госпитализации для пациента.
«Традиционный подход с инвазивной катетеризацией требует, чтобы пациенты пошли в больницу, вставили катетер в ногу и занялись ядерным исследованием SPECT в другой день», — сказал соавтор исследования Маркус Чен из Национального института здравоохранения В Bethesda, Md. «Теперь с помощью всего одного неинвазивного теста мы можем получить две важные, но разные части информации о коронарных артериях».
Исследователи решили определить, могут ли комбинированная КТ-ангиография (CTA) и КТ миокардиальная перфузионная визуализация стресса (CTP) продемонстрировать аналогичную или превосходящую способность ICA / SPECT в прогнозировании будущих неблагоприятных событий.
Они сравнили инвазивные и неинвазивные подходы у 379 пациентов, которые были направлены в МЧА с ноября 2009 года по июль 2011 года. Исследователи рассмотрели возможность обоих методов предсказать, будет ли будущее серьезное неблагоприятное сердечное событие (МАСЕ), такое как сердце Атака, реваскуляризация, аритмия или госпитализация при боли в грудной клетке или застойной сердечной недостаточности.
Пятьдесят один пациент, или 13,5%, испытал одно или несколько серьезных неблагоприятных сердечных событий, включая 49 реваскуляризаций, пять инфарктов миокарда, одну сердечную смерть, девять госпитализаций при боли в грудной клетке или застойной сердечной недостаточности и одну аритмию.
Обе методики оказались одинаково высокими для прогнозирования MACE через два года после презентации и безрецидивной выживаемости. Двухлетние безрецидивные показатели для комбинированной КТ-ангиографии и результатов КТ-перфузии оказались на 94% ниже, чем при ИБС, против 82% положительных для ИБС и были сходны с результатами комбинированной ИКА / ОФЭКТ (93% -ный негатив для САПР против 77% положительно для CAD).
«Главный вывод нашего исследования состоит в том, что обе методики одинаково эффективны для определения того, какие пациенты будут испытывать трудности на дороге», — сказал доктор Лима. «Неинвазивный вариант должен быть предпочтительным или, по крайней мере, строго продуманным вариантом кардиологов и радиологов, управляющих этими пациентами, потому что это безопаснее и дешевле, а пациентам это нравится лучше».
Препятствия остаются до того, как неинвазивный подход может достичь более широкого распространения, в том числе отсутствие кодекса возмещения за стресс КТ. Однако исследование показало, что этот метод относительно легко внедрить в существующую практику: 15 из 16 центров в суде никогда не выполняли процедуру раньше, по словам д-ра Чена, и все они могли эффективно ее изучать.
Исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета (CUMC) обнаружили общий генетический вариант, который значительно влияет на нормальное старение мозга, начиная примерно с 65 лет, и может изменить риск нейродегенеративных заболеваний. Результаты могут указывать на новый биомаркер для оценки антистареющих вмешательств и выявлять потенциальные новые цели для профилактики или лечения связанных с возрастом заболеваний мозга, таких как болезнь Альцгеймера.
Исследование было опубликовано сегодня в журнале Cell Systems.
«Если вы посмотрите на группу пожилых людей, некоторые из них будут выглядеть старше своих сверстников, а некоторые будут выглядеть моложе», сказал со-лидер исследования Аса Абелиович, доктор философии, профессор патологии и неврологии в Таубском институте болезни Альцгеймера и старения Мозг у CUMC. «Те же различия в старении можно наблюдать в лобной коре, области мозга, ответственной за более высокие психические процессы. Наши результаты показывают, что многие из этих различий связаны с вариантами гена под названием TMEM106B. Люди, у которых есть две« плохие »копии Этот ген имеет лобную кору, которая по различным биологическим показателям оказывается на 12 лет старше тех, у которых есть две нормальные копии ».